Formulir Pendaftaran

A. Ketua:

Nama :
Tempat /Tanggal lahir :
Alamat Asal :
Sekolah :
Alamat sekolah :
Nomor Induk Siswa :
Kelas :
No Telp / HP :
Email :


B. Anggota I:

Nama :
Tempat /Tanggal lahir :
Kelas :
No Telp / HP :


C. Anggota II:

Nama :
Tempat /Tanggal lahir :
Kelas :
No Telp / HP :

Formulir dikirim via email: lktiper@yahoo.com dengan menyertakan scan foto resmi 3x4, kartu pelajar

Leaflet formulir dapat diunduh DISINI